The bone marrow niche, stem cells, and leukemia: impactof drugs, chemicals, and the environmentHelmut Greim,1 Debra A. Kaden,2 Richard A. Larson,3 Christine M. Palermo,4 Jerry M. Hematopoietic stem cells HSCs are a unique population of somatic stem cells that can both self-renew for long-termreconstitution of HSCs and differentiate into hematopoietic progenitor cells HPCs , which in turn give rise, in ahierarchical manner, to the entire myeloid and lymphoid lineages. The differentiation and maturation of these lineagesoccurs in the bone marrow BM niche, a microenvironment that regulates self-renewal, survival, differentiation,and proliferation, with interactions among signaling pathways in the HSCs and the niche required to establish andmaintain homeostasis.
| Author: | Dak Mazahn |
| Country: | Finland |
| Language: | English (Spanish) |
| Genre: | History |
| Published (Last): | 22 July 2006 |
| Pages: | 20 |
| PDF File Size: | 2.26 Mb |
| ePub File Size: | 15.94 Mb |
| ISBN: | 356-8-75294-867-4 |
| Downloads: | 54136 |
| Price: | Free* [*Free Regsitration Required] |
| Uploader: | Mazukasa |
Askep Acute Myeloid Leukimia. Deskripsi lengkap Recommend Documents. Acute Myeloid Leukemia saDeskripsi lengkap. Leukemia Myeloid Akut leukemiaFull description. Acute Gastritis case study acute gastritis. Acute Pancreatitis. Acute Gastroenteritis timubn. Acute Gastroenteritis case study on acute Gastroenteritis. Acute Gastritis. Acute Medicine Emergency medicine book.
Acute Necrotizing Ulcerative Gingivitis. Leucemii Acute Si Cronice medical. Acute Limb Ischemic. Acute Limb Iskemik kknknih ihihioh hihi hihi hih.
Sel abnormal ini dapat menyebabkan kegagalan sumsum tulang. Semua kelompok usia dapat terkena; insidensi meningkat sesuai bertambahnya usia. Merupakan leukemia nonlimfositik yang paling sering terjadi. Gejala klinis yang dapat terlihat pada pasien AML adalah rasa lelah ,pucat , nafsu makan hilang , anemia , petekie , perdarahan , nyeri tulang , serta infeksi dan pembesaran kelenjar getah bening. Sering terjadi pada anakanak, laki-laki lebih banyak dibanding perempuan, puncak insiden usia 4 tahun, setelah usia 15 ALL jarang terjadi.
CML merupakan leukemia kronis dengan gejala yang timbul perlahan-lahan dan sel leukeminya berasal dari transformasi sel induk myeloid d. Manifestasi klinis pasien tidak menunjukkan gejala, baru terdiagnosa saat pemeriksaan fisik atau penanganan penyakit lain. AML meliputi leukemia mieloblastik akut, leukemia monoblastik akut, leukemia mielositik akut, leukemia monomieloblastik, dan leukemia granulositik akut 4.
Faktor lain yang turut berperan adalah : 1. Genetik keturunan a. Saudara kandung Dilaporkan adanya resiko leukemia akut yang tinggi pada kembar identik dimana kasus-kasus leukemia akut terjadi pada tahun pertama kelahiran. Faktor Lingkungan Beberapa faktor lingkungan di ketahui dapat menyebabkan kerusakan kromosom dapatan, misal : radiasi, bahan kimia, dan obat-obatan yang dihubungkan dengan insiden yang meningkat pada leukemia akut, khususnya ANLL Wiernik,; Wilson, Bahan Kimia Paparan kromis dari bahan kimia misal : benzen dihubungkan dengan peningkatan insidensi leukemia akut, misal pada tukang sepatu yang sering terpapar benzen.
Wiernik,; Wilson, Selain benzen beberapa bahan lain dihubungkan dengan resiko tinggi dari AML, antara lain : produk — produk minyak, cat , ethylene oxide, herbisida, pestisida, dan ladang elektromagnetik Fauci, et. Obat-obatan Obat-obatan anti neoplastik misal : alkilator dan inhibitor topoisomere II dapat mengakibatkan penyimpangan kromosom yang menyebabkan AML.
Radiasi Hubungan yang erat antara radiasi dan leukemia ANLL ditemukan pada pasienpasien anxylosing spondilitis yang mendapat terapi radiasi, dan pada kasus lain seperti peningkatan insidensi leukemia pada penduduk Jepang yang selamat dari ledakan bom atom. Virus Dalam banyak percobaan telah didapatkan fakta bahwa RNA virus menyebabkan leukemia pada hewan termasuk primata. Penelitian pada manusia menemukan adanya RNA dependent DNA polimerase pada sel-sel leukemia tapi tidak ditemukan pada sel-sel normal dan enzim ini berasal dari virus tipe C yang merupakan virus RNA yang menyebabkan leukemia pada hewan.
Wiernik, Salah satu virus yang terbukti dapat menyebabkan leukemia pada manusia adalah Human T-Cell Leukemia. Virus ini ditemukan oleh Takatsuki dkk Kumala, Dan sel leukemik dibedakan menjadi 2 tipe, tipe 1 tanpa granula dan tipe 2 dengan granula, dimana tipe 1 dominan di M1. Nukleus bervariasi dalam bentuk maupun ukuran, kadang-kadang berlobul. Sitoplasma mengandung granula besar, dan beberapa promielosit mengandung granula berbentuk seperti debu.
Terbagi menjadi dua, M5a dimana sel monosit dominan adalah monoblas, sedang pada M5b adalah promonosit dan monosit. M5a jarang terjadi dan hasil perawatannya cukup baik. Eritroblas ini mempunyai gambaran morfologi abnormal berupa bentuk multinukleat yang raksasa. Perubahan megaloblastik ini terkait dengan maturasi yang tidak sejalan antara nukleus dan sitoplasma.
M6 jarang terjadi dan biasanya kambuhan terhadap kemoterapi-induksi standar. Yoshida, ; Wetzler dan Bloomfield, 6. TANDA DAN GEJALA AML 1 Bukti anemia, perdarahan, dan infeksi : demam, letih, pucat, anoreksia, petekia dan perdarahan, nyeri sendi dan tulang, nyeri abdomen yang tidak jelas, berat badan menurun, pembesaran dan fibrosis organ-organ sistem retikuloendotelial hati , limpa, dan limfonodus 2 Peningkatan tekanan intrakranial karena infiltrasi meninges : nyeri dan kaku kuduk, sakit kepala, iritabilitas, letargi, muntah, edema papil, koma.
Pembengkakan gusi Pembengkakan gusi berupa pembengkakan papila dan margin gusi. Pembengkakan ini terjadi akibat infiltrasi sel leukemik di dalam lapisan retikular mukosa mulut , di buktikan dari hasil biopsi dan FNAB mukosa rongga mulut Nugroho, ; Berkovitz Mukosa mulut yang mengalami infiltrasi sel leukemik adalah mukosa yang sering mengalami trauma minor, misal mukosa sepanjang garis oklusi, palatum, lidah dan sudut mulut Rusliyanto, ; Glickman, cit Berkovitz Pembesaran gusi ini juga diduga diakibatkan oleh inflamasi kronis yang disebabkan oleh plak, berupa inflamasi karena gingivitis kronis derajat ringan yang juga ditemui pada gusi yang sehat secara klinis Widjaja, ; Moughal et al, cit Berkovitz Perdarahan Perdarahan pada kasus leukemia bisa berupa petekie, ekimosis maupun perdarahan spontan Lister, Sering terjadi pada kasus-kasus leukemia akut yang disertai penurunan jumlah trombosit trombositopeni serta keabnormalan morfologi dan fungsi trombosit Widmann, Trombosit merupakan komponen penting dalam proses pembekuan darah, yaitu berfungsi untuk membentuk sumbat trombosit.
Sumbat trombosit berasal dari agregrasi trombosit yang menutup robekan pembuluh darah. Trombosit juga berperan terhadap aktivasi fibrinogen menjadi f ibrin yang merupakan sumbat tetap dalam proses pembekuan darah.
Penurunan jumlah trombosit trombositopeni serta keabnormalan morfologi dan fungsi trombosit akan mengakibatkan kecenderungan perdarahanan Guyton, ; Ganiswara, Perdarahan diakibatkan juga karena kerusakan pembuluh darah.
Kerusakan pembuluh darah diakibatkan oleh rupturnya kapiler. Darah meningkatnya viskositasnya akibat adanya sel leukemik dengan konsentrasi tinggi. Kondisi ini menyebabkan tekanan intra kapiler darah meningkat. Penghentian aliran darah dengan viskositas dan tekanan tinggi ini menyebabkan pembuluh darah kapiler ruptur Wiernik, Kebersihan rongga mulut yang buruk, jaringan periodontal yang tidak sehat dan iritasi lokal diduga menjadi penyebab lain dari perdarahan rongga mulut Wezler, ; Nugroho Kondisi lokal rongga mulut yang buruk, dapat menyebabkan keradangan dan berakibat mudah terjadi perdarahan.
Ulserasi Ulserasi pada rongga mulut penderita leukemia akut diduga disebabkan karena adanya kegagalan mekanisme pertahanan tubuh. Neutrofil mengalami penurunan fungsi berupa kegagalan fagositosis dan migrasi. Pada kondisi ini trauma yang kecil pun dapat menyebabkan terjadinya ulser Rusliyanto, Jumlah sel leukemik yang banyak pada darah tepi dapat menyebabkan statis pembuluh darah kecil sehingga terjadi anemia Burket, cit Berkovitz , , Sinrod, cit Berkovitz , ; Bodey, cit Berkovitz , ; Segelman dan Doku, , cit Berkovitz , selanjutnya terjadi nekrosis dan ulkus Rusliyanto, Limfadenopati limfadenopati berupa pembesaran kelenjar limfe, terjadi akibat adanya infiltrasi sel leukemik ke dalam kelenjar limfe Lister, ; Rusliyanto, ; Berkovitz, dan juga diduga adalah limfadenitis reaktif sebagai proses pertahanan tubuh terhadap tubuh terhadap radang yang merupakan proses fisiologis tubuh Rubbins dan Khumar, Menurut Guyton et.
Hematopoesis yang pada usia dewasa seharusnya terjadi pada sumsum tulang, terganggu karena sel leukemik dari proses multiplikasi sel prekursor leukemik mempunyai masa hidup yang lebih lama, menginfiltasi sumsum tulang serta mendesak sel-sel normal.
Pernyataan Guyton ini didukung oleh W. Ganong yang menyatakan bahwa hematopoesis ekstra medular dapat terjadi pada usia dewasa akibat adanya penyakit yang menyebabkan fibrosis atau kerusakan sumsum tulang. Pembesaran ini mampu mencapai ukuran sebesar telur ayam Pitojo S, Infeksi Infeksi sangat sering terjadi pada penderita leukemia akut, baik infeksi jamur, bakteri maupun infeksi virus.
Kondisi ini diakibatkan oleh kegagalan mekanisme pertahanan tubuh untuk menanggulangi infeksi. Pada penderita leukemia akut terjadi neutropenia Barret, dan neutrofil itu sendiri mengalami penurunan fungsi berupa kegagalan fagositosis dan migrasi Rusliyanto, ; Berkovitz, Infeksi jamur kandida secara klinis dapat dijumpai berupa lesi putih maupun lesi merah. Lesi putih berupa warna yang lebih putih dari jaringan disekelilingnya, lebih tinggi dari sekitarnya, lebih kasar atau memiliki tekstur yang berbeda dari jaringan normal yang ada di sekelilingnya.
Lesi putih -ini bisa merupakan lesi yang keratotik atau non keratotik berdasarkan kemudahan diangkat dengan gosokan atau kerokan lembut. Lesi yang mudah diangkat dan seringkali menimbulkan suatu daerah yang kasar atau sedikit kemerahan dari mukosa bisa berupa debris atau peradangan pada pseudomembranous mukosa mulut yang disebut lesi non keratotik.
Lesi akibat infeksi jamur Kandida seringkali dikaitkan dengan keradangan pada pseudomembranous mukosa atau ikut berperan dalam etiologi lesi hiperkeratotik walaupun dapat berupa lesi putih yang disertai lesi hipokeratotik.
Infeksi jamur yang lain dapat berupa angular cheilitis, dan median rhomboid glossitis Brightment, Infeksi bakteri gram negatif yang menyebabkan pneumonia sangat sering terjadi. Dan satu-satunya tanda klinis yang biasa dijumpai adalah demam Wiernik; Diagnosa Leukemia Akut Penegakan diagnosa leukemia akut dilakukan dengan berdasarkan pada anamnesa , pemeriksaan klinis , pemeriksaan darah dan pemeriksaan sumsum tulang pada beberapa kasus. Normalnya, produksi sel darah tertentu dari prekusor sel stem diatur sesuai kebutuhan tubuh.
Apabila mekanisme yang mengatur produksi sel tersebut terganggu, sel akan membelah diri sampai ke tingkat sel yang membahayakan proliferasi neoplastik. Proliferasi neoplastik dapat terjadi karena kerusakan sumsum tulang akibat radiasi, virus onkogenik, maupun herediter. Sel polimorfonuklear dan monosit normalnya dibentuk hanya dalam sumsum tulang.
Sedangkan limfosit dan sel plasma dihasilkan dalam berbagai organ limfogen kelenjar limfe, limpa, timus, tonsil. Beberapa sel darah putih yang dibentuk dalam sumsum tulang, khususnya granulosit, disimpan dalam sumsum tulang sampai mereka dibutuhkan dalam sirkulasi. Bila terjadi kerusakan sumsum tulang, misalnya akibat radiasi atau bahan kimia, maka akan terjadi proliferasi sel-sel darah putih yang berlebihan dan imatur.
Pada kasus AML, dimulai dengan pembentukan kanker pada sel mielogen muda bentuk dini neutrofil, monosit, atau lainnya dalam sumsum tulang dan kemudian menyebar ke seluruh tubuh sehingga sel-sel darah putih dibentuk pada banyak organ ekstra medula. Sedangkan secara imunologik, patogenesis leukemia dapat diterangkan sebagai berikut. Bila virus dianggap sebagai penyebabnya virus onkogenik yang mempunyai struktur antigen tertentu , maka virus tersebut dengan mudah akan masuk ke dalam tubuh manusia dan merusak mekanisme proliferasi.
Seandainya struktur antigennya sesuai dengan struktur antigen manusia tersebut, maka virus mudah masuk. Bila struktur antigen individu tidak sama dengan struktur antigen virus, maka virus tersebut akan ditolaknya. Sistem HL-A diturunkan menurut hukum genetik, sehingga etiologi leukemia sangat erat kaitannya dengan faktor herediter. Akibat proliferasi mieloid yang neoplastik, maka produksi elemen darah yang lain tertekan karena terjadi kompetisi nutrisi untuk proses metabolisme terjadi granulositopenia, trombositopenia.
JIS Z 9015 PDF
Askep Leukimia B.Inggris.pptx
Leukemia or leukaemia is a cancer kanker of the blood or bone marrow characterized by an abnormal proliferation of blood cells, usually white blood cells leukocytes. It is part of the broad group of diseases called hematological neoplasms. Sometimes this orderly process goes wrong. New cells form when the body does not need them, and old cells do not die when they should. Leukemia is cancer that begins in blood cells.
DECRETO 38-04 PDF
Askep Acute Myeloid Leukimia.doc
Descubra todo lo que Scribd tiene para ofrecer, incluyendo libros y audiolibros de importantes editoriales. Leukemia is acute or chronic neoplasm of blood- forming cells in the bone marrow and lymph pulse Reeves, Characteristic of leukemia is irregular proliferation or accumulation of white blood ssel sumusm bone, replacing the normal bone marrow elements. Also been a proliferation in the liver, spleen and lymph nodes, and invasion of non-haematological organs, such as the meninges, gastrointesinal tract, kidneys and skin. The exact cause is unknown, but there are predisposing factors that cause leukemia are: 1. Ionizing radiation: work environment, prenatal, previous cancer treatment 3.
ADVIA 2120I PDF
The bone marrow niche, stem cells, and leukemia: impact of drugs, chemicals, and the environment
Slideshare uses cookies to improve functionality and performance, and to provide you with relevant advertising. If you continue browsing the site, you agree to the use of cookies on this website. See our User Agreement and Privacy Policy. See our Privacy Policy and User Agreement for details.